Рак легкого

Болезнь представляет собой злокачественное образование, которое формируется из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В развитых странах рак легкого является наиболее часто встречающейся онкопатологией. В нашей стране он стоит на первом месте среди раковых заболеваний. Каждая четвертая опухоль встречается у мужчин.

Причины рака легкого

Курение является основной причиной этого заболевания. Также рак легкого может быть связан с действием канцерогенов (асбест, радон), пылевых частиц, ионизирующего излучения, а также вирусными инфекциями. Эти факторы вызывают кумулятивные изменения в ДНК-клеток, выстилающих ткани бронхов. Чем больше повреждены эти ткани, тем выше риск онкопатологии.

Отечественная медицина выделяет такие стадии рака:

1. Опухоль по размеру не превышает 3 см, расположена в одном сегменте легкого либо в сегментарном блоке.
2. Образование до 6 см, находится в одном сегменте/сегментарном блоке, присутствуют единичные метастазы в области пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлов.
3. Опухоль более 6 см распространяется на соседнюю долю или прорастает в соседний или главный бронх. Метастазы поражают бифуркационные, трахеобронхиальные, паратрахеальные лимфоузлы.
4. Рак выходит за пределы легкого, поражает соседние органы, обнаруживаются отдаленные метастазы. Вероятен плеврит, перикардит.

По гистологической картине опухоль может иметь форму:

• плоскоклеточного рака;
• мелкоклеточного, крупноклеточного рака;
• аденокарциномы;
• смешанную форму.

Клиническая картина

Типичные симптомы рака легкого:

• постоянный кашель;
• мокрота слизисто-гнойного характера;
• субфебрильная температура;
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье.

Клиническая картина может меняться в зависимости от локализации опухоли:

• центральный рак легкого: гиповентиляция и ателектаз всего органа или его доли, болевой синдром, нарушение иннервации, кашель, мокрота сначала с кровью, затем с гноем. Также возможны пневмония, одышка, общее недомогание, плеврит, паралич голосовых мышц, диафрагмы и др.;
• периферический рак легкого: вначале не имеет симптомов, затем появляется кашель, мокрота с кровью, голос становится сиплым, возникают признаки сдавливания верхней полой вены, синдром Панкоста. Ухудшается общее состояние (интоксикация, слабость, повышенная температура, потеря веса), появляется дерматит, нарушение обмена кальция (пальцы в форме барабанных палочек).

Диагностика рака легкого

Проводят клиническое обследование пациента, рентгенологическое исследование, бронхоскопию, трансторакальную биопсию, УЗИ, анализы на онкомаркеры, а также оценку мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста.

Диагностика рака легкого проводится на основании таких онкомаркеров, как CEA, CYFRA 21-1, TPA, Ca 15-3, NSE, CgA, EA и Cyfra 21-1, ERCC1. Прогностическую ценность имеют DUSP6, MMD, STAT1, ERBB3, LCK. Для оценки прогноза и ответа на терапию исследуются гены BRAC1, EGFR, RRM1.

Лечение рака легкого

Терапия онкозаболевания может включать:

• хирургию (радикальную, условно радикальную, паллиативную);
• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• паллиативное лечение.

В отсутствие лечения рака легкого смертность достигает 87 % в течение 2 лет. После операции выживаемость составляет 30 % в течение следующих 5 лет. Раннее обнаружение заболевания повышает шансы выздоровление до 80 %.

Профилактика сводится к отказу от курения, исключению действия канцерогенных факторов и вредностей, регулярному прохождению ФОКГ, своевременному лечению болезней легких.

Пройти генетическое тестирование и исследование на онкомаркеры можно в медико-генетическом центре «Геномед».