Медицинский центр «Геномед»
Бесплатная горячая линия:
8-800-333-45-38
Заказать обратный звонок
Медико-генетический центр
лаборатория молекулярной патологии
Все контакты

Комплекное обследование "Репродуктивное здоровье мужчины"

 

Спермограмма - 900 руб.

Анализ микроделеций локуса AZF - 3000 руб.

Поиск микроделеций Y хромосомы - 5000 руб.

Типирование по трем генам HLA II класса (DRB1, DQA1, DQB1) - 4000 руб.

Анализ кариотипа - 4000 руб.
Ваше имя*  
Сообщение  
Ваш телефон  
Ваш e-mail  
 
Адрес:
г.Москва, Подольское шоссе,
дом 8, корпус 5 (метро Тульская)
График работы:
Пн.-Пт.: с 8.00 до 19.00
Сб.: с 8.00 до 17.00
Вс.: с 8.00 до 15.00
Лицензия № ЛО-77-01-010099 от 21 апреля 2015 г Квитанция на оплату, вышестоящие огранизации Правила предоставления платных мед. услуг.
8 (495) 660-83-77 Обратный звонок
Дизайн и разработка сайта
"Сайт-консалтинг"


Яндекс.Метрика
© 2015 - Геномед - медико-генетический центр

     Когда речь идет о вопросе мужского бесплодия, такая щепетильная проблема и вовсе способна вывести из равновесия, поэтому некоторые мужчины настолько боятся услышать о своем детородном бессилии, что отказываются проходить какое-либо обследование и сдавать анализы. Но все же наиболее рациональным станет не уход в себя и попытка спрятаться от проблем, а проведение диагностических процедур, дабы вовремя выявить причины и найти способ их устранения. Ведь мужское бесплодие – это далеко не приговор, и во многих случаях от него удается успешно избавиться. 

     Когда бить тревогу?

Во-первых, стоит знать, когда начинать бить тревогу. Бесплодием считают невозможность зачать в течение года при регулярной и активной половой жизни, поэтому если в течение нескольких месяцев вы с женой не можете дождаться заветных двух полосок на тесте – не стоит бить тревогу: вероятно, вы просто не попадаете в дни овуляции, и стоит основательней подойти к этому вопросу.

     Анализы на бесплодие

     Если же все попытки и расчеты не дали никакого результата, стоит обратиться в клинику репродукции или просто к своему врачу-урологу по поводу диагностики и обследования. Наиболее показательным и информативным анализом на бесплодие у мужчин является спермограмма. Для этого мужчине необходимо сдать семенную жидкость в клинике. В лаборатории ее исследуют и определят состав. Для диагностики способности зачать очень важными являются такие показатели, как:

– количество подвижных сперматозоидов;

– объем семенной жидкости;

– реологические свойства спермы.

Именно эти показатели позволяют сделать вывод о способности или неспособности мужчины к зачатию. 

Количество сперматозоидов, которые способны активно передвигаться и не имеют никаких отклонений от нормы, напрямую связано с возможностью оплодотворения. При этом важно соотношение активных и неактивных половых клеток. Естественно, подвижных должно быть как можно больше. 

Объем семенной жидкости также играет немаловажную роль, поскольку от него зависит возможность того, что произойдет заветное «свидание» сперматозоида и яйцеклетки. Небольшой объем семенной жидкости может свидетельствовать об односторонней дисфункции яичка, о снижении образования секрета простатой. В таких случаях сперма имеет густую консистенцию, и половым клеткам будет тяжело продвигаться к цели. Кроме того, малое количество семенной жидкости может свидетельствовать о чрезмерной активности половой жизни, то есть сперма не успевает скапливаться. Поэтому для зачатия рекомендуют регулярные половые акты во время овуляции с частотой 1 раз в 3 дня, дабы дать возможность сперматозоидам созреть и скопиться в нужном количестве.

Реология спермы, то есть ее густота, как уже упоминалось, напрямую влияет на подвижность мужских половых клеток.

Причины мужского бесплодия

Причинами «плохой» спермограммы могут стать секреторные и обтурационные нарушения. Первые связаны с изменением выработки половых клеток мужскими железами: яичками и придатками – и с нарушением секреции предстательной железы. Вторые заключаются в возникновении препятствия для поступления спермы по семенным канатикам к мочеиспускательному каналу во время эякуляции.

Секреторные нарушения могут быть вызваны:

– гормональными нарушениями работы половой системы;

– варикозным расширением вен семенного канатика – варикоцеле, из-за чего возникает застой крови в мошонке и снижается питание яичка. Как результат – дисфункция левого яичка, а затем и правого;

– крипторхизмом – неопущением яичек в мошонку, что, естественно, ведет к нарушению их работы;

– водянкой яичка – заболеванием, связанным с накоплением жидкости в оболочках яичка и сдавливанием его;

– паротитом, или «свинкой» – вирусным заболеванием, поражающим различные железы в организме человека. В первую очередь страдают слюнные железы, но при неправильном лечении могут вовлекаться и яички. Возникает орхит – воспаление яичек, что может привести к дальнейшему бесплодию;

– приемом некоторых лекарственных препаратов, перенесением различных воспалительных заболеваний инфекционного характера (сифилис, туберкулез, гонорея и прочие), облучением радиацией, злоупотреблением алкоголем, курением, наркоманией.

Обтурационные проблемы обычно вызваны перенесением воспалительного заболевания либо травмой, в процессе которых возникает слипание или сращение семенных канатиков. Кроме того, может наблюдаться даже врожденное их отсутствие.

Помимо перечисленных факторов, негативное влияние на сперматогенез оказывают ношение неудобного тесного белья, принятие слишком горячих ванн, посещение слишком горячих саун и бань, длительные тренировки на велосипеде. Все это ведет к нарушению кровообращения в паховой зоне и как следствие к снижению функции половых органов.

 

     Анализ микроделеций локуса AZF (Y хромосома).

 

     Частые делеции в AZF при аномалии развития и нарушении функции репродуктивной системы являются зачастую последствиями генетических факторов. То есть, у мужчин в трети случаях бесплодия виноваты генетические факторы. Одними из самых распространенных можно назвать аномалии хромосом, их микроструктурные перестройки и генные мутации. Иногда мужское бесплодие обусловлено наличием определенного генетического синдрома.

     Наиболее частыми же и тяжелыми формами мужского бесплодия можно назвать азооспермию (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов) и олигозооспермию (состояние, при котором выделяется уменьшенное количество семени). Азооспермия и олигоспермия разделяется на обструктивную, т.е. когда семя есть, но проходимость семявыводящих путей нарушена, например, из-за мутации гена муковисцидоза (CFTR), и секреторную. Последняя встречается чаще обструктивной и она может быть обусловлена как генетическими факторами, так и факторами внешней среды. Одними из самых частых причин необструктивной азооспермии или олигозооспермии являются микроделеции Y-хромосомы, т.е. вид хромосомных мутаций, характеризующийся потерей какого-либо участка хромосомы. Она встречается, примерно, 1 на 1000-1500 мужчин.

    Кратко, физиология микроделеции Y-хромосомы состоит в наличии на Yp11 участка локуса Y-хромосомы фактора, названного фактором азооспермии (Azoospermia Factor, AZF). Микроделеции ("микро" - маленький) могут быть выявлены лишь с помощью молекулярно-генетических или молекулярно-цитогенетических методов. Основной причиной частых мкроделеций Y-хромосомы является ее нестабильность и потеря генетического материала, обусловленная рядом факторов.

    Обобщение многочисленных исследований показывает, что AZF-микроделеции обнаруживаются у 7,3% мужчин с бесплодием. Микроделеции чаще всего обнаруживаются у мужчин с бесплодием неясного происхождения (идиопатическим).

    Вероятность передачи Y-микроделеций сыновьям высока, поэтому микроделеционный анализ необходимо проходить всем мужчинам перед ИКСИ. Исследование AZF-локуса на наличие микроделеций должно выполняться у мужчин с азооспермией или олигоспермией тяжелой степени, т.е. с показателем количества сперматозоидов менее 5 млн/мл.

 

     Анализ числа GAG повторов в гене андрогенового рецептора (AR), частые мутации в гене CFTR

 

    Другим важным фактором мужского бесплодия являются сбои в здоровой регуляции сперматогенеза (образования спермы), при котором ключевую роль играют андрогены, или мужские половые гормоны. Этим гормонам нужен специфический андрогеновый рецептор (AR), взаимодействие с которыми определяет развитие мужских половых признаков и активирует сперматогенез. Андрогеновые рецепторы AR характеризуются наличием в кодировке повторов цепочки аминокислот CAG (цитозин-аденин-гуанин). Ген, который кодирует андрогеновые рецепторы  AR, локализуется в Х-хромосоме.

    Андрогеновые рецепторы находятся в таких тканях, как клетки семенников, простаты, эпителия, клетках нервной системы и т.д. Чтобы в достаточно полном объеме проявились мужские половые признаки, мужской половой гормон тестостерон должен быть "принят" андрогеновыми рецепторами, а это может произойти лишь тогда, когда AR чувствительны к тестостерону. Таким образом, есть связь между количеством повторов в гене андрогеновых рецепторов AR цепочки CAG и чувствительности рецепторов к тестостерону. Примечательно, что такая связь не прямая, а обратно-пропорциональная: чем больше повторов, тем AR становится менее чувствительный, следовательно, при увеличении частоты повторов CAG  у мужчин возрастает риск развития олиго- и азооспермии.

 

     Типирование по трем генам HLA DQA1, DQB1, DRB

 

     Типирование по трем генам - это определение совместимости генов супружеской пары по генам HLA II класса: DQA1,DQB1,DRB. Оно проводится с целью определения факторов бесплодия, а так же в профилактических целях для пары, планирующей завести детей. При нормальном протекании беременности женский организм вырабатывает антитела к отцовским антигенам, но эта "чужеродность" является нормальным физиологическим явлением, т.к. она запускает иммунологические процессы, направленные на сохранение беременности. При сходстве же супругов по антигенам антитела женщины к антигенам супруга не вырабатываются в нужном количестве, но зародыш воспринимается как чужеродные клетки, а значит, происходит самопроизвольное прерывание беременности.

"Несхожесть" супругов - мудрый шаг природы, т.к. если родители обладают одинаковой предрасположенностью, например, к какому-то заболеванию, то вероятность рождения малыша, страдающего этим недугом увеличивается в несколько раз. Для проведения анализа кровь берется из вены у обоих супругов. Совпадение супругов по двум (и более) антигенам HLA может быть причиной невынашивания беременности. Таким образом, пара будет иметь возможность осознанного выбора в пользу дальнейших попыток зачатия.

   

     Еще одной причиной нарушения сперматогенеза может служить мутация гена CFTR (муковисцидоз). Мутация этого гена ведет к отсутствию семявыводящих протоков и необструкивной азооспермии.

 

    Генетические исследования помогают распознать проблемы репродукции по мужской линии и максимально оперативно принять решение о необходимости вспомогательных репродуктивных технологий. Анализ назначается при идиопатическом нарушении сперматогенеза и диагностике бесплодия у мужчин; при определении терапевтического вмешательства для получения сперматозоидов для ЭКО; при раке предстательной железы в семейном анамнезе; для определения риска нарушения сперматогенеза при наличии нарушения репродуктивной функции по мужской линии в семейном анамнезе.

 

     Какой выход?

     Как говорит народная мудрость: «Настоящий мужчина должен посадить дерево, построить дом и дать жизнь сыну». Мужчина в семье должен отождествлять себя с защитником, кормильцем и отцом. И если хоть одна из данных ролей становится невыполнимой, это является причиной для сильных переживаний и неуверенности в себе, что, конечно же, сказывается на качестве жизни любого мужчины.

     Не стоит отчаиваться, если показатели ваших анализов и обследований не самые высокие. Во многих случаях лечение мужского бесплодия дает отличные результаты. Так, обычно для коррекции спермограммы назначают нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, рациональное и полноценное питание, прием препаратов для нормализации кровообращения половых органов. При необходимости может быть проведена несложная операция по удалению варикоцеле, водянки или прокладыванию нового семенного канатика либо же гормонотерапия.


     Очевидным остается одно: выявлять и обследовать проблему не только можно, но и нужно, ведь поставленный вовремя диагноз – не способ ущемить мужское самолюбие, но прежде всего шанс познать радость и счастье отцовства.