Беременность и спонтанный аборт

В этой статье вы узнаете о том:

  • Каковы симптомы спонтанного прерывания беременности
  • Какие существуют типы самопроизвольного аборта
  • Что является причиной самопроизвольного прерывания беременности
  • Как диагностируются и лечатся самопроизвольные аборты
  • Как понять, что произошел выкидыш
  • Возможна ли беременность после выкидыша
  • Сколько времени должно пройти прежде, чем попробовать забеременеть снова
  • Можно ли предотвратить выкидыш

Невынашиваением беременности (или выкидышем) называется потеря плода на сроке до 20 недель. В медицине данная патология называется «спонтанный аборт». Ключевым понятием тут является «спонтанный» потому, что это состояние не является абортом в привычном понимании этого слова.

По данным организации «Марш даймов» ( благотворительный фонд, который занимается предотвращением врождённых пороков у детей, недоношенности и детской смертности), половина  всех беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием и чаще всего еще до начала у женщины менструации или до того, как они понимает, что беременна. Около 15-25% установленных беременностей также заканчиваются выкидышами.

Более 80% спонтанных абортов случаются в первом триместре беременности. На более поздних сроках, после 20 недель, выкидыши случаются значительно реже (в этом случае, состояние именуется «поздний выкидыш»).

Каковы Симптомы спонтанного прерывания беременности?

Существуют следующие симптомы самопроизвольного аборта:

  • Кровотечение, которое прогрессирует от слабого к обильному
  • Сильные спазмы
  • Боль в области живота
  • Температура
  • Слабость
  • Боль в спине

Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы, обязательно и незамедлительно свяжитесь с вашим наблюдающим врачом – гинекологом. Он или она наверняка попросят вас прийти на осмотр или обратиться за неотложной помощью.

Какие существуют типы самопроизвольного аборта?

Самопроизвольные аборты классифицируются по типам, которые отражают их клинические проявления, например:

  • Угрожающий аборт: у женщины может возникать вагинальное кровотечение или другие признаки самопроизвольного аборта (см. ниже), но потеря беременности при этом не происходит.
  • Неполный аборт: происходит отторжение и выделение из матки некоторой части продуктов зачатия (эмбриона или плацентарной ткани), но другая часть остается в матке.
  • Завершенный (полный) аборт:происходит выделение всего материала беременности
  • Несостоявшийся аборт (замершая беременность): в этом случае эмбрион прекращается свое развитие, что означает его гибель, но при из матки не исторгаются продукты зачатия.
  • Септический аборт:выкидыш, при котором имеет место инфицирование эмбриональной или плацентарной ткани.

Что является причиной самопроизвольного прекращения беременности?

В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается, когда не рожденный ребенок имеет несовместимые с жизнью генетические отклонения. Как правило, эти проблемы никак не связанны со здоровьем матери.

Среди прочих причин спонтанного аборта можно выделить:

  • Инфекции
  • Диабет или заболевания щитовидной железы у матери
  • Гормональные проблемы
  • Отклонения в работе иммунной системы
  • Травмы матки или анатомические отклонения в ее структуре
  • Радиоактивное облучение
  • Курение (более 10 сигарет в сутки)
  • Употребление алкоголя и наркотических средств
  • Избыточный вес

У женщины выше риск столкнуться с выкидышем, если:

  • Она старше 35 лет
  • Имеет определенные заболевания, такие как диабет или нарушения функции щитовидной железы
  • Сталкивалась в прошлом тремя и более выкидышами
  • Имеет цервикальную недостаточность

Самопроизвольный аборт иногда случается по причине цервикальной недостаточности или, как еще называется это состояние нефункциональной шейки матки, которая не в состоянии удержать беременность. Выкидыши по этой причине происходят, как правило, во втором триместре.

До наступления спонтанного аборта по причине нефункциональной шейки  матки, женщина может ощущать несколько характерных симптомов. Это может быть отхождение вод,  выделение тканей плода и плаценты без значительных болевых ощущений. Нефункциональная шейка матки лечится, как правило, с помощью нанесения во время следующей беременности на шейку шва, сжимающего цервикальный канал. Эта хирургическая процедура производится приблизительно на сроке в 12 недель. Шов держит цервикальный канал закрытым до тех пор, пока не наступает время родов и его не снимают. Такой шов могут также наложить даже в тех случаях, когда женщина не сталкивалась в прошлом со спонтанным абортом, но цервикальная недостаточность была выявлена на ранних сроках, до наступления выкидыша.

Как диагностируются и лечатся самопроизвольные аборты?

Для подтверждения выкидыша ваш наблюдающий врач должен произвести осмотр тазовой области, ультразвуковое исследование и анализ крови. Если произошел самопроизвольный аборт, и матка пуста, то, как правило, дальнейшее лечение не требуется. Но иногда, матка освобождается не полностью и в этом случае производится выскабливание ее полости, кюретаж. Во время этой процедуры врач расширяет шейку матки и удаляет всю оставшуюся в ней эмбриональную или плацентарную ткань. В качестве альтернативы выскабливанию пациенткам могут быть предложены определенные медикаментозные препараты, способные вызвать  отторжение маткой продуктов зачатия. Этот выбор может оказаться оптимальным для тех, кто хочет избежать хирургического вмешательства.

Анализ крови призван определить уровень гормона беременности (ХГЧ). Вскоре после выкидыша уровень этого гормона начинает падать.

После прекращения кровотечения, женщина может продолжить свою обычную деятельность. Но, если шейка расширена и беременность сохранена, вам будет поставлен диагноз «нефункциональная шейка матки» и произведена процедура по ее закрытию (этот процесс называется церкляж). Если вы имеете отрицательный Rh (резус фактор), ваш доктор может дать вам препарат крови (лечебное средство, выделяемое из крови) под названием антирезусный иммуноглобулин (Rhogam). Этот препарат препятствует развитию антител, которые могут нанести вред вашему ребенку, а также любой  вашим последующим  беременностям.

Анализы крови, генетические тесты или лечение могут оказаться необходимыми, если у женщины в прошлом случалось более двух выкидышей подряд (такое состояние называется привычным невынашиванием). Диагностические процедуры, используемые для выявления причин повторяющихся выкидышей, включают в себя ультразвуковое исследование тазовой области, гистеросальпингограмму (рентген матки и фаллопиевых труб) и гистероскопию (процедура, при которой доктор осматривает внутреннюю часть матки с помощью тонкого, подобного телескопу устройства, вставляемого через влагалище и шейку матки).

Как понять, что произошел выкидыш?

Кровотечение и болевые ощущения – вот стандартные симптомы, возникающие в результате самопроизвольного аборта. Несмотря на то, что кровотечения во время беременности должны являться поводом для беспокойства и серьезного обследования, далеко не всегда они являются следствием выкидыша. Более того, в первом триместре незначительное кровотечение  - явление довольно распространенное, хотя и тревожное. Но если у вас наблюдается обильное кровотечение с температурой, ознобом, болью -  незамедлительно свяжитесь со своим врачом, потому что это может быть признаком и выкидыша и присоединения инфекции.

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Да. По меньшей мере 85% женщин, у которых  случались выкидыши, беременеют, вынашивают и рожают здоровых детей. Возникновение  самопроизвольного аборта не обязательно означает, что у вас есть проблемы с фертильностью. С другой стороны, приблизительно 1%-2% женщин могут вновь столкиваются с внезапным прерыванием беременности (три или более раз). Некоторые исследователи полагают, что это связано с аутоиммунным ответом.

Если у вас было два выкидыша подряд, вы должны прекратить попытки забеременеть, воспользоваться какой-либо формой предохранения и попросить своего врача произвести диагностические тесты для определения причин спонтанных абортов.

Сколько времени должно пройти прежде, чем пробовать забеременеть снова?

Обсудите подходящее время для своей следующей беременности со своим врачом. Некоторые медицинские работники рекомендуют подождать некоторое время (от одного менструального цикла до 3 месяцев) прежде, чем попытаться забеременеть снова. Это поможет предотвратить следующий выкидыш. Ваш врач может порекомендовать вам лечение  прогестероном (гормон, необходимый для закрепления оплодотворенной яйцеклетки   поддержки беременности в матке на ранних сроках).

После самопроизвольного аборта очень важно взять время на полное исцеление, как физическое, так и эмоциональное. Прежде всего нужно помнить - вы не должны винить себя в случившемся. Всем желающим доступна помощь специальных служб психологической поддержки, способных помочь справиться с утратой. Спросите своего врача о таких ресурсах.

Можно ли как-то предотвратить выкидыш?

 Как правило, способов предотвратить самопроизвольный аборт нет, и чаще всего  выкидыш происходит потому, что беременность имеет серьезные отклонения. Однако беременным женщинам с вагинальным кровотечением до возникновения других признаков самопроизвольного аборта рекомендуется постельный режим и воздержание от сексуальной активности. Сократить риск выкидыша можно также, пройдя диагностику и, в случае необходимости, лечение заболеваний, передаваемых половым путем. Необходимо также отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и так далее.

Если же в ходе диагностики выявляется конкретная причина невынашивания беременности, то врачи могут предложить вам соответствующие способы лечения.