Медико-генетический центр
лаборатория молекулярной патологии
Бесплатная горячая линия:
8-800-333-45-38

Инфаркт

Слово «инфаркт» происходит от латинского глагола, который в переводе на русский язык означает «начинать, набивать». В медицине под этим понятием подразумевается очаг омертвения органа за счет закупорки сосуда. Это происходит вследствие острого несоответствия между потребностью в кислороде и притоком крови к сердечной мышце.

Более чем в 90 % случаев к развитию инфаркта приводят атеросклероз сосудов сердца или ревматизм. На оставшиеся 10 % причин острой сосудистой недостаточности приходятся следующие заболевания:

  • инфекционный эндокардит — повышается риск развития тромбоэмболии, оторвавшиеся тромбы закупоривают коронарные сосуды, что и приводит к развитию инфаркта;
  • коллагеноз — сужение просвета сосудов сердца за счет утолщения их стенок;
  • пороки аортального клапана (при его недостаточности снижается давление в аорте вследствие регургитации, кровь оттекает обратно, минуя коронарные сосуды; при стенозе аортальных сосудов — вследствие снижения выброса крови).

Дополнительные факторы развития инфаркта: курение, психоэмоциональное напряжение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, гиперхолестеринемия.

инфаркт, факторы риска

Прекращение подачи кислорода происходит вследствие закупорки сосудов сердца тромбом или окклюзии их просвета за счет увеличенной атеросклеротической бляшки. Инфаркт происходит в тех случаях, когда приток кислорода не покрывает потребности миокарда.

Возможно развитие аллергического постинфарктного синдрома Дресслера, при котором появляются симптомы интоксикации, усиливается лихорадка. При осложненном инфаркте отмечается триада «П»:

  • перикардит;
  • плеврит;
  • полиартрит.

Рецидивирующий инфаркт отмечается в течение 2-х месяцев, повторный — спустя 2 месяца.

Генетика и инфаркт

Одной из основных причин инфаркта является образование тромба. Тромбообразование — на 80–90 % генетический фактор нарушения системы гемостаза. Генетическими маркерами данной патологии являются Gp-IIIa, Gp-Iba, Gp-Ia, GpVI FII, FV, FXII, FXIII, FIX, FXI, FVII, FVIII, FGB, FGG SERPINC1, ProC , PLAT, PAI-1 MTHFR, MTHFD, MTRR, MTR, CBS, BHMT.

Симптомы инфаркта

симптомы инфаркта

Болевой синдром при инфаркте продолжается более 30-40 минут и не снимается привычными лекарствами, которые были эффективными при приступах стенокардии. Кроме того, наблюдается резкое снижение артериального давления. Возможно развитие кардиогенного шока. Одновременно происходит повышение температуры тела до 37-37,8 °C. Лихорадочная реакция продолжается в течение 2-7 суток.

Боль, сопровождающая инфаркт, прекращается после омертвления участка сердечной мышцы, так как отключаются болевые рецепторы. На смену болевому синдрому приходит резорбционно-некротический, при котором происходит всасывание в кровь продуктов распада.

Клинические формы и осложнения инфаркта

Выделяют следующие виды данного заболевания:

  • классический ангинозный,
  • абдоминальный,
  • аритмический,
  • астматический.

Среди возможных осложнений стоит выделить:

  • аритмии сердца;
  • острую левожелудочковую недостаточность;
  • сердечную астму;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок.

Диагностика инфаркта

диагностика инфаркта

Состояние острого некроза сердечной мышцы подтверждается лабораторными данными: через 2-5 часов после инфаркта отмечается рост КФК, спустя 6-8 часов — АСТ. При ЭКГ отмечается изменение сегмента ST — подъем с характерной выпуклостью (синдром «кошачьей спинки»). В отведениях V7–V9 отмечается появление патологического зубца Q.

С целью интенсификации лечения ИБС и стенокардии определяются генетические факторы риска развития тромбоза в генах гликопротеинов тромбоцитов, аполипопротеина E, ангиотензиногена, NO-синтазы, ангиотензинпревращающего фермента. Повышенные показатели обнаруженных генов свидетельствуют о высоком риске развития инфаркта. При определении маркеров, указывающих на повышенный риск развития заболевания, своевременно производятся терапевтические мероприятия или хирургическое вмешательство.

Лечение и профилактика инфаркта

В первую очередь производится купирование болевого синдрома. С этой целью применяются все возможные методы обезболивания: от новокаиновых блокад до наркотических анальгетиков.

Одновременно при инфаркте миокарда проводятся мероприятия по снижению свертываемости крови — применяются антикоагулянты в течение двух недель. При развитии кардиогенного шока выполняется комплекс противошоковой интенсивной терапии. Хирургические методы лечения в острой фазе противопоказаны.

С целью профилактики у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, определяют маркеры предрасположенности к развитию инфаркта. Полиморфизм генов ITGA2, GP1BA, ACE, AGT, NOS3, ApoE свидетельствует о повышенном риске. В связи с этим пациенту предлагается хирургическая коррекция кровообращения сердечной мышцы — сосудистое стентирование, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца.

Остались вопросы?
Звоните нам по телефону федеральной горячей линии 8-800-333-45-38 или обращайтесь к нашим партнерам.
© 2019 - Геномед - медико-генетический центр